Электростатический массаж Хивамат 

ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ ХИВАМАТ - 200 В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Пособие для врачей

УТВЕРЖДЕНО МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ.

АННОТАЦИЯ

Пособие для врачей посвящено применению в клинической практике системы Хивамат – 200. Генерирующей между руками терапевта и поверхностью кожи пациента электростатическое поле. Возникающие при этом низкочастотные вибрации в тканях оказывают обезболивающее, противоотечное, антиспастическое (детонизирующее) и трофико-регенераторное действие, что повышает эффективность приемов ручного массажа и лимфодренажа.

Впервые в России с позиций синдромно-патогенетического подхода в физиотерапии представлены показания и противопоказания к методу и изложены особенности его применения при различных заболеваниях.

Пособие предназначено для врачей физиотерапевтов и может быть использовано в поликлиниках, стационарах, санаториях и санаториях-профилакториях.

Составители: д.м.н., профессор Э.М. Орехова, д.м.н., профессор АА.Миненков, д.м.н. В.В. Портнов, д.м.н. Н.Б. Корчажкина, к.м.н. Т.В.Кончугова, врач Е.И. Забелина, врач М.О. Солоденина, врач Л.Е. Спичак.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема применения в лечебных целях электростатического поля восходит, видимо, еще временам опытов Фалеса Милетского по электризации янтаря. Однако реальные условия для экспериментальных исследований в этой области появились только в XVII веке после создания Отто фон Герике электростатической машины.

Усилия по переносу последующих достижений физики и электротехники в медицину увенчались созданием широко известных физиотерапевтических методов - франклинизации и аэроионотерпии.

В начале 80-х годов XX века немецкие специалисты Г. Зайдль и В. Валднер предложили использовать электростатическое поле для повышения эффективности процедур ручного массажа и дренажа лимфы. Они разработали аппарат и назвали его Хивамат - 200 (Hivamat - 200) по аббревиатуре части слов в выражении: ,,,hysto- logically variable manual lymph drainage technique -тканевая подвижная ручная техника лимфодренажа.

Это высоковольтный прибор с большим внутренним сопротивлением, в результате чего сила генерируемого им постоянного тока не превышает нескольких микроампер. Терапевт и пациент во время процедуры подключаются к полюсам прибора и между поверхностями их тел согласно эффекту Джонсона - Рабека возникает электростатическое поле. Ток подается в виде бифазных импульсов. В каждый момент времени терапевт и больной заряжены разноименно, явление электролиза исключено, а поле согласно теории конденсатора внутрь тел не проникает. Наличие активной разрядки в аппарате гарантированно исключает накопление на коже участников лечения статического электричества. Поэтому единственным и уникальным действующим фактором процедуры являются сагитальные возвратно-поступательные смещения всей толщи подлежащих тканей тела пациента (глубокая осцилляция тканей по терминологии немецких авторов). Они происходят во время импульсов тока только на участках движения рук терапевта, облаченных в специальные виниловые токонепроводящие перчатки: поверхность притягивается в месте касания перчатки и отпускается после их отведения в сторону. Субъективно при этом пациент ощущает вибрацию.

Исследованиями последних лет доказаны обезболивающий, антиспастический (детонизирующий), противоотечный и трофико-регенераторный эффекты мануальных воздействий с помощью системы Хивамат -200 при профилактике и лечении различных заболеваний (2, 3, 4) и на стационарном этапе медицинской реабилитации после тяжелых оперативных вмешательств (5, 6, 7).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МАНУАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ХИВАМАТ - 200

1. Боли различного генеза (травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, рефлекторные и корешковые синдромы остеохондроза позвоночника, мигрень).

2. Нарушения венозного кровообращения (хроническая венозная недостаточность конечностей).

3. Нарушения лимфообращения (лимфедемы в послеоперационном периоде после радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, яичка, дна полости рта, простаты, щитовидной железы, языка, в том числе и на фоне лучевой терапии).

4. Нарушения трофики тканей (болезнь Зудека, деформирующий остеоартроз, остеопороз,  болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, трофические язви голени, пролежни).

5. Нарушения тонуса и/или сократительной способности мышц (геморрагический и ишемический инсульты, черепно-мозговые и спинальные травмы, травмы нервов и сплетений, рассеянный склероз).

6. Нарушения тонуса дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз, ранний послеоперационный период после операций на органах грудной клетки).

7. Нарушения целостности кожи (ожоги, открытые раны,  трофические язвы различной этиологии)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острые инфекции;

инфекционные заболевания кожи;

туберкулез в активной фазе;

тромбофлебит;

рожистое воспаление;

злокачественные опухоли, не подвергавшиеся радикальному лечению;

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

электронные имплантируемые приборы (пейсмекеры и пр.);

беременность;

индивидуальная непереносимость электростатического поля.

при лечении со специальными перчатками противопоказания в равной степени относятся и к пациенту, и к терапевту


Существуют две методики применения системы Хивамат-200: лечение со специальными перчатками и с ручным аппликатором (эти принадлежности входят в комплектацию прибора). В первом случае и пациент, и терапевт подключаются к прибору, терапевт надевает токонепроводящие виниловые перчатки и выполняет процедуру. Лечение же с ручным аппликатором может проводить как терапевт (но уже не подключаясь к прибору), так и сам больной.

В любом случае, и это важно подчеркнуть, необходимо воздействовать только на сухую кожу. Если кожа влажная, ее нужно осушить каким-либо способом. При воздействии на участки с нарушенным кожным покровом (язвы, ожоги, раны) их закрывают стерильной полиэтиленовой пленкой.

Независимо от используемой методики дозиметрическими параметрами лечения являются: частота пульсаций генерируемого аппаратом поля (диапазон -5-200 Гц); режим - соотношение между длительностью импульса и паузы (возможны соотношения 1:3, 1:2, 1:1, 2:1 и 3:1); интенсивность - показатель, характеризующий величину вибрации в тканях пациента в процентах от максимально возможной при данных значениях частоты и режима; время процедуры; кратность и общее число процедур на курс.

С известной долей условности в общем диапазоне выделяют высокие (80 -200 Гц), средние (25-80 Гц) и низкие (5-25 Гц) частоты. Опытным путем установлено, что высокие частоты, воспринимаемые как вибрация и быстрое встряхивание, способствуют рассасыванию уплотнений в тканях пациента, обезболиванию и активации лимфодренажа. С этих частот обычно начинают процедуру.

Низкие частоты вызывают мощное перекачивание жидкости в тканях, расширение сосудов, детонизацию дыхательных путей, активацию венозного и лимфо-оттока, стимулируют подвижность тканей. Этими частотами обычно завершают процедуру, в том числе и ручной лимфодренаж.

Средние частоты могут использоваться как для завершения процедуры, так и для воздействия на большие участки тела. Они способны вызвать значительную детонизацию мышц, в том числе и сосудов, что ведет к улучшению кровообращения.

Интенсивность во время процедуры подбирается по принципу минимализма: применяется наименьшее значение, которое еще вызывает глубокую вибрацию в тканях (обычно достаточно 50-60%).

Длительность же процедуры напрямую зависит от характера патологии. При острых процессах время сеанса невелико: 8-10 минут воздействия высокой и 5 минут - низкой частотой. При подострых состояниях продолжительность применения высокой частоты возрастает до 10-20 минут, а низкой остается прежним - 5 минут. Хронические процессы требуют, как правило, использования всех трех частотных диапазонов: 5 минут - средняя частота (на весь патологический очаг), 5 минут - высокая (на переходную зону для ее активации), 5 минут - низкая (на весь очаг для его откачивания через переходную зону).

Кратность процедур варьирует в широких пределах в зависимости от характера заболевания: от 2-3 раз в день (например, при повреждении ахиллова сухожилия) до 1-2 раз в неделю. Столь же различной может быть и длительность курса лечения: от одной процедуры (например, при боли вследствие мышечного переутомления после спортивной тренировки) до 20-30 процедур (для профилактики и купирования лимфедем после радикального лечения злокачественных опухолей).

Технически мануальные воздействия с помощью системы Хивамат – 200 выполняются как процедуры ручного массажа. Давление и скорость движений зависят от используемой частоты: при низкой - движения медленные, при высокой - попеременно медленные и быстрые. Процедуру обычно начинают с переходной зоны (проксимального участка патологической области), а затем работают дистальнее, обращая внимание на направление естественного потока жидкостей тела: размашистые, с большой амплитудой движения должны совпадать с ним.

При терапии со специальными перчатками применяются все основные приемы ручного массажа, кроме вибрации: поглаживание, растирание и разминание, включая и вспомогательные приемы каждого из них.

С ручным аппликатором возможности для проведения вспомогательных приемов практически нет, но можно выполнить и поглаживание (аппликатор зажимается между указательным и средним или между указательным и большим пальцами), и разминание, и растирание.

Перечень показаний к применению системы Хивамат-200 непрерывно расширяется в соответствии синдромно-патогенетическими подходами в физиотерапии. Небольшая часть наиболее популярных методик при конкретных заболеваниях приводится ниже.

НЕКОТОРЫЕ ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ХИВАМАТ - 200

1. Повреждения ахиллова сухожилия.

Мануальные воздействия с помощью системы Хивамат – 200 включаются в программу лечения с первого дня травмы, в случае же операции сшивания - на следующий день (только поглаживание).

Терапии подвергаются голень, пятка, стопа и собственно ахиллово сухожилие: вначале проводится поглаживание голени в направлении лимфотока с дренажной целью, затем поглаживание ахиллова сухожилия ребром ладони и пальцами обеих рук с переменным надавливанием и в заключение - широкоразмашистое поглаживание зоны от стопы до бедра.

Длительность процедуры / частота: 10 мин при 80-100Гц, 5 мин при 13 Гц.

Процедуры проводятся ежедневно, при возможности - 2-3 раза в день до исчезновения болей и восстановления функции.

Ручной аппликатор можно использовать с первого дня терапии: параметры процедуры - те же, зона воздействия - задняя часть голени и ахиллово сухожилие.

2. Растяжение или разрыв связки голеностопного сустава.

Терапия с помощью системы Хивамат - 200 может начинаться сразу после экстренных мер (холод и др.) или на первый день после операции.

Воздействию подвергаются вначале голень, затем голеностопный сустав и стопа, в конце - широкоразмашистые поглаживания от стопы до коленного сустава.

Длительность процедуры / частота: 15 мин при 100-200 Гц, 15 мин при 10-15 Гц, 5 мин при 100 Гц.

До 3-4 дня воздействия проводятся ежедневно, далее 3 раза в неделю.

Ручной аппликатор можно использовать с 4-5 дня: зона воздействия - та же; параметры процедуры: 10 мин при 100 Гц и 5 мин при 10-15 Гц; кратность - 3 раза в неделю.

3. Разрыв мышечных волокон m. gastrocnemius с гематомой.

Систему Хивамат - 200 можно использовать после стойкой остановки кровотечения. Сначала широкоразмашистыми поглаживаниями массируют бедро и голень до пятки (пациент лежит на спине), затем - откачивание в подколенной ямке, в конце - воздействие на зону повреждения без надавливания.

Длительность процедуры / частота: 10 мин при 180-200 Гц, 5 мин при 10 -25 Гц, 5 мин при 100Гц.<br />

Кратность процедур: до 4-го дня - 2 раза в день, затем - 2-3 раза в неделю до исчезновения боли и восстановления функции.

Ручной аппликатор может применяться с 4 -го дня (после окончания лечения в перчатках). Область воздействия - зона повреждения. Параметры процедуры: 10 мин при 100 гц, 5 мин при 10-25 Гц.

4. 3акрытый перелом костей голени.

Систему Хивамат - 200 можно использовать как до, так и со следующего дня после операции остеосинтеза.

Область воздействия - голень: в течение 10 мин выполняют поглаживания без надавливания при частоте 160 Гц, затем 5 мин - при 60 Гц.

Процедуры проводят ежедневно до исчезновения отека и рассасывания гематомы, затем 1 -2 раза в неделю - до консолидации отломков.

Применение ручного аппликатора нецелесообразно.

5. Рефлекторные и корешковые синдромы остеохондроза позвоночника на различном уровне.

Лечение с помощью системы Хивамат - 200 может быть самостоятельным или в комбинации с бальнеофакторами, электротерапией и т.д.

Техника воздействия: вначале - паравертебральные скользящие движения указательного и безымянного пальцев в каудальном направлении (средний палец -на остистых отростках); затем - пилящие захваты кожи на крестце ребрами ладоней и медленное разминание поперек крестца; потом - широкоразмашистое поглаживание ладонями мышц; в конце - поглаживание межреберных промежутков (кончиками пальцев, рука через руку, рука на руке, ребром ладони, возвышением большого пальца).

Длительность процедуры / частота: 20 мин - при 160 Гц, 10 мин - при 20-30Гц.

При остром состоянии процедуры проводятся ежедневно, при подостром и хроническом - 3 раза в неделю вплоть до исчезновения болей.

Применение ручного аппликатора нецелесообразно.

6. Мигрень.

Терапия системой Хивамат - 200 проводится как во время приступа боли, так и вне его.

Процедура начинается в положении пациента сидя: подбор и раскатывание тканей спины от крестца к затылку и компенсирующее поглаживание, затем легкое надавливание со смещением кожи и поглаживание пальцами воротниковой зоны и затылка до корней волос. После перехода пациента в положение лежа на спине воздействуют на затылок дренирующим поглаживанием, затем массаж легким попеременным нажатием точек (корень носа, виски и брови) и в конце - массаж лица.

Длительность процедуры / частота: 10 мин при 100 Гц (подбор и раскатывание), 5-10 мин при 200 Гц (массаж лица).

Процедуры проводят 2-3 раза в неделю до исчезновения приступов (даже во время боли).

Применение ручного аппликатора нецелесообразно.

7. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Процедуры проводятся последовательно на обеих конечностях. Вначале воздействуют на переходную зону (верхняя треть бедра) переходящими захватами пальцев, затем выполняются широкоразмашистые поглаживания одной или двумя руками по ходу венозного оттока всей конечности с акцентом на зоны отеков (окружение краев обеими руками и выжимание

Длительность процедуры / частота (на каждую конечность): 8-10 мин при 160 Гц, 10 мин - при 60 Гц.

Процедуры проводятся ежедневно или через день, всего 10-15.

Применение ручного аппликатора нецелесообразно.

8. Лимфедема после радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы.

Терапия с помощью системы Хивамат - 200 должна начинаться с первого дня после операции и продолжаться во время лучевой терапии и на амбулаторном этапе.

Техника воздействия заключается в легком поглаживании пальцами в соответствии с анатомией лимфатической системы в данной зоне (ручной лимфатический дренаж). Если имеются отсасывающие дренажи, то ток жидкости направляют к ним.

Длительность процедуры / частота: 5 мин при 100 Гц, 5 мин при 10-15 Гц.

Процедуры проводятся ежедневно до выписки больной.

По выходным дням пациентка может выполнять самолечение ручным аппликатором, параметры - те же.

Во время лучевой терапии (амбулаторный этап) лечение осуществляется аналогично, а по завершении лучевой терапии длительность процедуры увеличивают до 20-30 мин. Критериями прекращения лечения с помощью системы Хивамат – 200 служат стабилизация лимфооттока и исчезновение отечности молочной железы и/или окружающих тканей.

9. Болезнь Зудека (острая посттравматическая костная атрофия).

Терапия системой Хивамат - 200 может проводиться во всех трех стадиях заболевания.

Процедура начинается с широкоразмашистого поглаживания всей руки от кисти по направлению вверх к плечевому суставу, затем воздействуют непосредственно на зону поражения кончиками пальцев и в конце - снова на всю руку.

Длительность процедуры / частота: в безболевой стадии - 15 мин при 100 -160 Гц; в острой стадии - 10 мин при 200 Гц.

Процедуры проводят 3 раза в неделю, на курс -10-15. л Применение ручного апшшкатора весьма эффективно, параметры - те же.

10. Деформирующий остеоартроз.

Терапия системой Хивамат - 200 чаще применяют в комбинации с крио-, электро- и бальнеотерапией, теплолечением.

Процедура начинается с воздействия на околосуставные ткани (сжатие кончиками пальцев или пилящие широкоразмашистые захваты ладонями), а затем уже проводится поглаживание тех же зон (рука через руку, обеими руками).

Длительность процедуры / частота (на каждый сустав): 8 мин при 150-200 Гц, 10 мин при 20-30 Гц. Таким образом, при полиостеоартрозе лечение требует много времени.

Кратность - ежедневно или через день. На курс -10-1 5-20 процедур.

Применение ручного аппликатора возможно, параметры - те же.

11. Геморрагический и ишемический инсульт.

Терапия с помощью системы Хивамат - 200 имеет целью детонизацию и улучшение трофики паретичных мышц и может применяться не ранее чем через 2 недели после дебюта болезни.

Процедура начинается с воздействия в области задней части шеи и затылка для уменьшения явлений церебрального отека, затем выполняются широкоразмашистые поглаживания пораженной стороны тела.

Длительность процедуры / частота: 10 мин при 62 Гц, 20 мин при 27-35 Гц.

Кратность процедур: до 6 недель от начала болезни - ежедневно, затем - 3 раза в неделю. Длительность курса - до восстановления нарушенных функций.

Применение ручного аппликатора в первые 3-5 недель заболевания нецелесообразно, позднее возможно, хотя и менее эффективно, чем лечение со специальными перчатками. Параметры воздействия - те же.

Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз).

Терапия с помощью системы Хивамат - 200 имеет целью содействие отделению мокроты, детонизации дыхательных путей и облегчению дыхания.

Лечение проводится в положении больного лежа или сидя. Воздействию подвергается вся грудная клетка, грудной отдел позвоночника, а также верхняя часть эпигастрия и надключичные зоны. Выполняются медленные широкоразмашистые поглаживания обеими руками вдоль ребер, начиная от грудины, с периодическим адекватным надавливанием такт дыханию (в момент выдоха).

Длительность процедуры / частота: 20 мин при 40-80 Гц, 5 мин при 20-30 Гц.

Кратность - ежедневно, при возможности - 2 раза в день. На курс - 15-20 процедур.

Ручной аппликатор может быть использован для выполнения рефлекгорно-сегментарной методики - воздействию на зону проекции корней легких (межлопаточная область). Параметры процедуры-те же.

13. Стационарный этап реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования.

Целью использования системы Хивамат - 200 является профилактика послеоперационных осложнений и ускорение физической активизации больных.

Лечение начинается со 2-х суток после операции в положении больного лежа, затем сеансы проводят в положении сидя.

Воздействию в виде легких широкоразмашистых поглаживаний подвергается вся грудная клетка, включая область послеоперационных швов.

Длительность процедуры / частота: 5-15 мин при 70-80 Гц, 5-15 мин при 20 -30 Гц.

Кратность воздействий - ежедневно, на курс -6-12 процедур.

Применение ручного аппликатора нецелесообразно.

14. Ожоги.

Целью применения системы Хивамат - 200 являются обезболивание, купирование отека тканей, ускорение процессов регенерации, профилактика образования грубых келоидных рубцов.

Воздействуют сначала на рану, закрытую стерильной виниловой пленкой, после эпителизации поверхности - без пленки. Во время сеанса после обработки для лимфатического дренажа краев переходят к легкому поглаживанию самой раны.

Длительность процедуры /частота: 10-15 мин при 100 Гц, 15-20 мин при 25 Гц.

Кратность процедур - ежедневно. Их выполняют до полного излечения.

Ручной аппликатор применять нецелесообразно.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Методика лечения со специальными перчатками системой Хивамат - 200 применена у 141 больного.

В группе из 59 пациентов с рефлекторными и корешковыми синдромами остеохондроза позвоночника на различных уровнях уже после первой - второй процедуры у подавляющего большинства больных резко уменьшились или исчезли боли и напряженность мышц. Общая эффективность, подтвержденная данными инструментальных исследований, составила почти 90%. Случаев ухудшения не было.

Из 48 больных с хронической обструктивной болезнью легких лечение с помощью системы Хивамат – 200 оказалось эффективным у 92% пациентов.

29 больным со 2-х суток после операции аортокоронарного шунтирования были начаты воздействия на грудную клетку, а части из них - еще и на конечности. Ни одного случая нередких после такой операции осложнений в виде гипостатических пневмоний и посттравматических плевритов не отмечено. Возникшие же ранее участки воспаления в области швов быстро исчезали. У всех больных имело место ускорение адаптации и физической активизации.

У 5 больных с закрытыми переломами костей голени воздействия с помощью системы Хивамат - 200 в области фрактуры и выше и ниже ее на 10 см, проводившиеся как до, так и после операции остеосинтеза, обуславливали выраженное обезболивание уже во время первой процедуры, быстрое купирование отеков, рассасывание гематом и сокращение сроков консолидации отломков. В настоящее время проводится изучение эффективности клинического применения системы Хивамат-200 при ряде других заболеваний.

Электростатический массаж на аппарате Хивамат в санатории Радуга применяется в течении года и получил большую популярность среди врачей и пациентов. Процедуру можно получить как по путевке, таки амбулаторно. Запись на процедуру по телефону (347) 254-41-39, бронирование номеров по круглосуточным телефонам: (347) 256-25-04, 256-25-08. Наш адрес: республика Башкортостан, город Уфа, ул. Аврора 14/1. Проезд на маршрутке № 220 прямо до ворот нашего санатория.